疾控中心发布白皮书，一半中国人感染了幽门螺杆菌，如何预防？

那么，幽门螺杆菌和胃癌有何关系？哪些人是容易感染幽门螺杆菌的高危人群？感染了幽门螺杆菌需不需要治疗？怎么治疗？

首先，幽门螺杆菌和胃癌有多大关系？6月3日发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书做了详细介绍。

北京大学第一医院消化内科教授 胡伏莲：幽门螺杆菌与胃癌肯定有密切的关系，胃癌是一个多因素综合作用的结果，但是幽门螺杆菌是一个主要的因素，所以世界卫生组织把幽门螺杆菌定为引起胃癌的头号致病因子。

幽门螺杆菌可以引起一系列的临床疾病，首先是慢性胃炎，第二是消化性溃疡，第三是胃癌，第四是MALT淋巴瘤等等。

据疾控专家介绍，幽门螺杆菌的传播途径主要包括“口—口”传播和“粪—口”传播，水源性、食源性和医源性传播也受到关注，而人类对幽门螺杆菌普遍易感。那么，哪些是幽门螺杆菌感染的高危人群？疾控专家进行了解答↓

如果一个家庭成员里面都没有幽门螺杆菌阳性者，相对风险低，如果他的家庭里面一旦有一个人或者是多个人现在就是阳性，他就可以作为传染源，那么有可能就比其他家庭成为更高危人群。

像这种高危人群的概念来讲是相对的，因为我们知道幽门螺杆菌感染者在成年人来讲，100个人里面可能一年只有1个人左右被新感染，但是一旦感染以后，特点是它不会自己好，会长期感染，比如说十几岁感染的，可以到了七八十岁，几十年在感染。

那么现在看起来我们人群里接近一半的人就是感染带菌了，他就是传染源，另外一半的人就可以被感染。即便是你在一个没有阳性者的家庭里面，你在外面的生活里面也是有可能被感染的。

北京大学第一医院消化内科教授 胡伏莲：总而言之去做尿素呼气试验，吹一下气，半个小时，你有幽门螺杆菌感染或者你没有，马上就能给你结果，而且根除治疗结束 1~2年内，不应采用血清学抗体检测方法进行幽门螺杆菌感染诊断。

你如果发现有幽门螺杆菌感染，而且也有明显的消化不良症状，建议除了去检查幽门螺杆菌，治疗幽门螺杆菌以外，再去做一次胃镜，这样比较好。

如果从来没有做检查的话，就要健康检查，也应该去查一下，就可以预防或者是明显降低胃癌的发生率，这叫一级预防，非常重要。

白皮书中指出幽门螺杆菌根除治疗方案的药物选择应遵循以下原则：

安全有效原则：目前克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星等药物为选择最多的一线治疗药物；

尽管甲硝唑在中国人群中具有很高的耐药率，但适当增加药物剂量仍可有效杀灭中、低耐药水平菌株，仍可纳入根除治疗方案中; 四环素和呋喃唑酮常用于根除治疗失败的补救疗法。

目前选择的抑酸剂为雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂，伏诺拉生等钾离子竞争性酸阻滞剂抑酸效果更强的药物有助于进一步提升幽门螺杆菌根除治疗效果。药物选择中应考虑患者药物过敏史，避免使用相应药物。

合理组合原则：为应对抗生素耐药和提升根除效果，有必要在幽门螺杆菌根除治疗中进行药物合理组合。需选择 2种或2种以上抗菌药物时,应重视抗生素间可能存在的协同、相加、无关或拮抗关系，应选择具有协同或相加作用的抗菌药物组合，并遵循在耐药谱方面的互补性原则。

专家表示，幽门螺杆菌首先是可以达到根治的，临床药物治疗是主要手段。白皮书提示，在幽门螺杆菌感染的根除治疗中，要注意抗衡因素，是指足以能与幽门螺杆菌根除治疗获益相抗衡的因素，比如健康状况、年龄等。

根除治疗应遵循“检测-治疗”原则，一旦检测出幽门螺杆菌感染，如果没有抗衡因素存在，均应鼓励进行根除治疗。

有胃癌家族史等高危因素的感染者强烈推荐进行根除治疗。对有抗衡因素的感染者，应由临床专家根据根除治疗带来的获益和可能带来的问题作出诊断。

据专家介绍，家庭内传播是幽门螺杆菌新发感染和再感染的重要途径，家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具等。那么，日常生活中应该如何预防幽门螺杆菌感染呢？

对此，白皮书提示，个人是预防和降低幽门螺杆菌感染危害、保障身体健康的第一责任人。个人要养成良好的卫生习惯，特别是提倡公勺公筷的进餐习惯。

此外，幽门螺杆菌感染干预与重大慢性疾病防控密切相关，幽门螺杆菌感染防控策略的有效实施取决于多部门密切合作。通过各级政府部门、医疗卫生管理部门、医疗和疾病控制机构、高校及科研院所等的团结协作，共同推动中国幽门螺杆菌感染的防控。

更应该鼓励将幽门螺杆菌筛查纳入每年体检项目，因为幽门螺杆菌感染的健康体检会伴随产生大量的重要人群健康数据，将其纳入国家健康大数据管理，以了解人群感染状态及其变化趋势，可为制定国家幽门螺杆菌感染防控策略提供支撑。

总之，我们对幽门螺杆菌不需要过度恐慌，但要引起足够重视，需要大家一起来防控。